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Tolerancia anormal a la glucosa
Una condición en la cual el nivel de azúcar en la sangre se eleva entre 140 y 199 mg/dl después de una prueba de tolerancia a la glucosa de 2 horas, pero no es lo suficientemente alto para clasificarse como diabetes.
Alteración de la glucosa en ayunas
Una condición en la cual el nivel de azúcar en la sangre en ayunas se eleva entre 110 y 125 mg/dl después ayunar durante toda la noche, pero no es lo suficientemente alto para clasificarse como diabetes. ARRIBA
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Completas áreas de programa –
1, 2, 3 puntos a compartir con los pacientes.
A continuación se listan tres áreas positivas a ser enfocadas cuando se desarrolla un programa completo.
- Mejore la calidad de la dieta
- Elija grasas saludables como las de fuentes monoinsaturadas, omega 3 y polinsaturadas
- Elija el tipo correcto de carbohidratos: grano integral
- Elija alimentos con bajo índice glicémico
- Consuma una amplia variedad de frutas y vegetales
- Elija más proteínas procedentes de plantas, tales como fríjoles, leguminosas y nueces, que proteínas animales
- Mantenga un peso corporal saludable
Aún 10 a 15 libras extra pueden aumentar el riesgo de desarrollar diabetes y enfermedad cardiovascular. Un estudio publicado en el New England Journal of Medicine mostró que para las mujeres con un índice de masa corporal (BMI por sus iniciales en inglés) de 26, el riesgo de enfermedad coronaria fué aproximadamente el doble del riesgo en las mujeres con un BMI menor de 21. Para la misma comparación, el riesgo de diabetes tipo 2 fué cuatro veces más alto en hombres y ocho veces más en mujeres.
- Ejercítese
- El ejercicio mejora el control de la glucosa en la sangre, al igual que la sensibilidad de las células a la insulina, especialmente en los músculos.
- El ejercicio mantiene un peso corporal saludable
- El ejercicio consistente mejora los lípidos en la sangre y disminuye la presión sanguínea elevada. ARRIBA
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Índice glicémico clasifica los alimentos según la rapidez con la que se convierten en azúcar en su cuerpo. El índice glicémico tenderá a ser más bajo en alimentos de grano integral y sin refinar y que pertenecen a la familia del fríjol y las leguminosas.
Carga glucémica es un término diferente, que contabiliza la cantidad actual de carbohidratos en un alimento, dándonos una mejor idea del efecto total en los niveles de azúcar en la sangre. La carga glucémica es la cantidad de carbohidratos en un alimento multiplicada por el índice glicémico de ese carbohidrato. Este término toma en cuenta el tipo y la cantidad de carbohidratos bajo consideración. Un estudio del Harvard School of Public Health examinó los patrones de dieta y ejercicio de más de 65.000 mujeres del Estudio sobre Salud de las Enfermeras. El estudio llegó a la conclusión que comer alimentos de bajo índice glicémico como el brócoli y los fríjoles, junto con una dieta alta en fibras de cereales complejos puede reducir significativamente el riesgo de diabetes tipo 2. (10) ARRIBA
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| Ejemplos de alimentos con bajo índice glicémico |
| Maní 14 |
Yogurt libre de grasa 14 |
| Granos de soya 18 |
Cerezas 22 |
| Manzanas 38 |
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| Ejemplos de alimentos con alto índice glicémico |
| Pretzels 83 |
"Chips" de maíz 72 |
| "Wafers" de vainilla 74 |
Galletas tipo "Graham" 74 |
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La diabetes afecta
a 17 millones de estadounidenses
por Connie Guttersen, RD PhD,
autor de la Dieta de Sonoma
La diabetes afecta a 17 millones de estadounidenses.
Datos recientes de los centros para el control y prevención de enfermedades determinaron que la diabetes tipo 2 afecta a más de 17 millones de estadounidenses y está creciendo rápidamente convirtiéndose en uno de los problemas de salud pública más grandes de nuestra nación. Más de 200.000 personas mueren cada año a causa de complicaciones relacionadas. Están especialmente en riesgo los 5,9 millones de estadounidenses que no saben que tienen la enfermedad. También hay un gran grupo de adultos con edades de 40 a 74 años que presentan una condición conocida como prediabetes. Prediabetes significa que el nivel de azúcar en la sangre es elevado pero no lo suficientemente alto para ser clasificado como diabetes. El departamento de salud y servicios humanos de los Estados Unidos (United States Department of Health and Human Services) adoptó este término "prediabetes", en un esfuerzo por educar al público sobre la prevención, los síntomas y el tratamiento de la diabetes. En el pasado, la comunidad médica se refería a esta condición como tolerancia anormal a la glucosa y alteración de la glucosa en ayunas.
Otro término clave usado para identificar el riesgo de la salud asociado con la diabetes es una condición conocida como síndrome metabólico, o más comúnmente conocida como resistencia a la insulina. Es el camino a la diabetes y a la enfermedad cardiaca. El análisis de los datos de NHANES III revela que 47 millones de estadounidenses, o una de cada cinco personas en los Estados Unidos, están afectados por el síndrome metabólico. Varias de las características del síndrome metabólico son factores de riesgo para la diabetes tipo 2 y la enfermedad cardiaca. El programa nacional para la educación sobre el colesterol (National Cholesterol Education Program) proporciona lineamientos que diagnostican el síndrome metabólico cuando se cumplen tres de los riesgos.
| Factores de riesgo para el síndrome metabólico |
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| Presión sanguínea |
> 130 / 85 mg HG |
| Colesterol HDL |
< 40 mg/dl en hombres
< 50 mg/dl en mujeres |
| Triglicéridos |
> o igual a 150 mg/dl |
| Azúcar en la sangre |
> 110 mg/dl |
| Circunferencia de cintura |
> 40 pulgadas en hombres
> 35 pulgadas en mujeres |
La diabetes se proyecta al doble para 2050
El número de adultos estadounidenses con diabetes diagnosticada ha aumentado un 61% desde 1991 y se proyecta al doble para 2050. La prevención primaria se ha convertido en una iniciativa de salud pública. Los estudios han concluido que la progresión de prediabetes a diabetes puede ser prevenida o retrasada. Dos pruebas clínicas sin precedente (1,2,3), El Estudio Finlandés de Prevención de la Diabetes y el Programa de Prevención de la Diabetes de los EE.UU demostraron que los cambios sostenidos en el estilo de vida con pérdida de peso y ejercicio modesto dieron como resultado una reducción sustancial de la diabetes
entre adultos de mayor edad que estaban en alto riesgo de contraer diabetes. El Programa de Prevención de la Diabetes de los EE.UU. comprobó que pequeños cambios en el estilo de vida pueden reducir la incidencia de diabetes del tipo 2 en casi el 60% en personas en condición pre-diabética. En este estudio, los participantes se ejercitaron al menos 30 minutos al día y consumieron de 1.200 a 1.800 kcal al día para producir pérdida de peso y disminuir el riesgo de diabetes. El impacto de estas pruebas clínicas es un tópico oportuno, ya que el control de la diabetes y sus complicaciones, tales como enfermedad cardiovascular, amputación, ceguera y deficiencia renal imponen una carga médica y económica sobre el país. La diabetes le cuesta a la nación cerca de 132 millardos de dólares al año. Esto representa aproximadamente 13.000 dólares por individuo en un año. (American Diabetes Association, 2002) ARRIBA
Número de personas con diabetes diagnosticada
en los Estados Unidos 1980 a 2000
Centros para el Control y Prevención de Enfermedades
Grasa dietética y prevención de la diabetes
La evidencia científica indica cuales tipos específicos de grasa dietética resultan importantes para prevenir la diabetes tipo 2. Las grasas monoinsaturadas, tales como las que se encuentran en las aceitunas y nueces pueden ser benéficas para la homeostasis de glucosa e insulina, al igual que mejoran la sensibilidad a la insulina. (4,5). Otros estudios han llegado a la conclusión de que un alto consumo de grasa saturada y trans grasa afecta de forma adversa el metabolismo de la glucosa y la resistencia a la insulina. (6) En otro estudio, un estudio en múltiples centros de 162 hombres y mujeres saludables mostró que una dieta alta en grasa saturada (18% de energía) disminuyó la sensibilidad a la insulina cuando se comparó con una dieta alta en grasa monoinsaturada (21% de energía) con el mismo contenido total de grasa. (7)
No se entienden totalmente los mecanismos por los cuales tipos específicos de grasa dietética afectan la sensibilidad a la insulina. Una explicación podría ser que la composición de ácido graso de los fosfolípidos en las membranas celulares de los músculos está directamente relacionada con la sensibilidad a la insulina. Adicionalmente, tipos específicos de ácidos grasos en la membrana celular podrían influenciar la acción de la insulina mediante la alteración de la fijación del receptor de insulina o influenciando la permeabilidad iónica y la señalización de la célula. En resumen, los cambios en la composición de los ácidos grasos alteran la composición de ácidos grasos de los fosfolípidos en las membranas celulares, tal vez modulando la acción y sensibilidad de la insulina. La mayoría de los estudios clínicos y epidemiológicos no han observado ningún efecto del consumo total de grasa sobre la sensibilidad a la insulina y el riesgo de contraer diabetes tipo 2. En lo que tiene que ver con los efectos de tipos particulares de ácidos grasos, los hallazgos pasados han sido inconsistentes. Gran parte de la inconsistencia se debe a la naturaleza de la metodología, la duración del estudio y el tamaño de la muestra. Sin embargo, estudios más recientes con mejor diseño sugieren que los tipos específicos de grasa dietética, más que la grasa total como porcentaje de energía, juegan un papel importante en el desarrollo de la diabetes tipo 2.
Un estudio pionero publicado por los investigadores del Harvard School of Public Health en la Revista de la American Medical Association confirma los efectos protectores de las grasas monoinsaturadas contra la diabetes tipo 2. (8) Este estudio efectuó el seguimiento de 83.000 enfermeras por 16 años. Las mujeres en el estudio completaron cuestionarios de frecuencia de comidas aproximadamente cada cuatro años entre 1980 y 1996 y no tuvieron historial de diabetes, cáncer, o enfermedad cardiovascular. Los resultados muestran que consumir una cucharada de mantequilla de maní o una porción completa de maní u otras nueces (1 onza), cinco o más veces a la semana, está asociado con una reducción del 20 al 30% en el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, respectivamente. La relación entre el consumo de estas fuentes monoinsaturadas es lineal; un mayor consumo proporciona un mayor efecto protector. Análisis más avanzados del Estudio sobre Salud de las Enfermeras, publicados en una edición reciente de Circulation: Journal of the American Heart Association, determinaron que el comer pescado regularmente redujo el riesgo de enfermedad cardiaca en mujeres diabéticas hasta en un 64%. (9) Esta reducción se hizo más evidente cuando el pescado fué consumido cinco o más veces por semana. Es bien conocido que el aceite de pescado o los ácidos grasos omega tres reducen el riesgo de palpitaciones, disminuyen los niveles de triglicéridos en la sangre, mejoran la función de los vasos sanguíneos y reducen la formación de coágulos en la sangre. Estos efectos resultan particularmente importantes para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular entre individuos con diabetes. Los investigadores de este estudio también concluyeron que la asociación entre el mayor consumo de pescado en mujeres diabéticas y una mejor salud del corazón también se puede extender a los hombres diabéticos. ARRIBA
Age-Standardized Prevalence of Diagnosed Diabetes per 100 Adult Population by State United States, 2001
 Centros para el Control y Prevención de Enfermedades
La diabetes y la juventud estadounidense
Aún más alarmante es la nueva epidemia de diabetes tipo 2 entre los jóvenes estadounidenses. Hace sólo diez años la diabetes tipo 2 era escasa, para 1999 el aumento de la diabetes tipo 2 en la niñez es diez veces mayor. Virtualmente todos los niños con diabetes tipo 2 presentan sobrepeso. Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades estimaron recientemente que el 15% de todos los niños y adolescentes estadounidenses presentan sobrepeso. Los investigadores recomiendan que la actividad física y los hábitos de comida saludables, junto con una mejor nutrición, son la base para la solución.
En conclusión, estamos atentos contra la alarmante precedencia de la diabetes tipo 2; sin embargo, en el lado positivo, es una enfermedad que reacciona significativamente a cambios positivos en el estilo de vida y la dieta. ARRIBA
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